LAPORAN PENDAHULUAN KEJANG DEMAM PADA ANAK

         LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN ANAK

KEJANG DEMAM

DI SUSUN OLEH

INDAH ISNIALITA PUTRI

POLTEKNIK KESEHATAN TANJUNG KARANG

PRODI D-IV KEPERAWATAN

1. PENGERTIAN

Kejang demam adalah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh (suhu mencapai >380C). kejang demam dapat terjadi karena proses intracranial maupun ekstrakranial. Kejang demam terjadi pada 2-4% populasi anak berumur 6 bulan sampai dengan 5 tahun (Amid dan Hardhi, NANDA NIC-NOC, 2013).

Menurut Marvin A. Fishman (2007), kejang demam terjadi pada 2-4% anak usia di bawah 6tahun. Kriteria diagnostik mencakup: kejang pertama yang dialami oleh anak berkaitan dengan suhu yang lebih tinggi dari pada 38°C; anak berusia kurang dari 6tahun; tidak ada tanda infeksi atau peradangan susunan saraf pusat; anak tidak menderita gangguan metabolik sistemik akut. Kejang demam bersifat dependen-usia, biasanya terjadi pada anak berusia antara 9 dan 20 bulan; kejang jarang dimulai sebelum usia 6 bulan.

Kejang demam merupakan gangguan transien pada anak yang terjadi bersamaan dengan demam. Keadaan ini merupakan salah satu gangguan neurologik yang paling sering dijumpai pada anak-anak dan menyerang sekitar 4% anak. Kebanyakan serangan kejang terjadi setelah usia 6 bulan dan biasanya sebelum usia 3 tahun dengan peningkatan frekuensi serangan pada anak-anak yang berusia kurang dari 18 bulan. Kejang demam jarang terjadi setelah usia 5 tahun. (Dona L.Wong, 2008)

Kejang demam adalah serangan kejang yang terjadi karena kenaikan suhu tubuh suhu rektal di atas 38°C. (Riyadi dan Sujono, 2009).

          2.      ETIOLOGI 

Menurut Randle John (1999) kejang demam dapat disebabkan oleh:

1. Demam tinggi. Demam dapat disebabkan oleh karena tonsilitis, faringitis, otitis media, gastroentritis, bronkitis, bronchopneumonia, morbili, varisela,demam berdarah, dan lain-lain.
2. Efek produk toksik dari mikroorganisme (kuman dan otak) terhadap otak.
3. Respon alergi atau keadaan imun yang abnormal.
4. Perubahan cairan dan elektrolit.
5.  Faktor predispisisi kejang deman, antara lain

Riwayat keluarga dengan kejang biasanya positif, mencapai 60% kasus. Diturunkan secara dominan, tapi gejala yang muncul tidak lengkapAngka kejadian adanya latar belakang kelainan masa pre-natal dan perinatal tinggi.Angka kejadian adanya kelainan neurologis minor sebelumnya juga tinggi, tapi kelainan neurologis berat biasanya jarang terjadi.

Penyebab kejang demam belum dapat dipastikan. Pada sebagian besar anak, tingginya suhu tubuh, bukan kecepatan kenaikan suhu tubuh, menjadi faktor pencetus serangan kejang demam. Biasanya suhu demam lebih dari 38°C dan terjadi saat suhu tubuh naik dan bukan pada saat setelah terjadinya kenaikan suhu yang lama. (Dona L.Wong, 2008).

Penyebab kejang mencakup faktor-faktor perinatal, malformasi otak kogenital, faktor genetik,  penyakit infeksi (ensefalitis, meningitis), penyakit demam, gangguan metabolisme, trauma, neuplasma toksin, sirkulasi, dan penyakit degeneratif sususnan syaraf. Kejang disebut ideopatik bila tidak dapat ditemukan penyebabnya.(Cecily L. Betz dan A.sowden, 2002)

Kondisi yang dapat menyebabkan kejang demam antara lain; infeksi yang mengenai jaringan ekstrakranial seperti tonsilitis, otitis, media akut, bronkitis. (Riyadi dan sujono, 2009).

        3.  PATOFISIOLOGI 

      Peningkatan suhu tubuh dapat mengubah keseimbangan dari membran sel neuron dan dalam waktu singkat terjadi difusi ion kalium dan natrium melalui membran tersebut dengan akibat teerjadinya lepas muatan listrik. Lepas muatan listrik ini demikian besarnya sehingga dapat meluas keseluruh sel maupun membran sel sekitarnya dengan bantuan bahan yang disebut neurotransmiter dan terjadi kejang.

      Kejang demam yang terjadi singkat pada umumnya tidak berbahaya dan tidak meninggalkan gejala sisa. Tetapi kejang yang berlangsung lama ( lebih dari 15 menit ) biasanya disertai apnea, meningkatnya kebutuhan oksigen dan energi untuk kontraksi otot skelet yang akhirnya terjadi hipoksemia, hiperkapnia, asidosis laktat yang disebabkan oleh metabolisme anaerobik, hipotensi arterial disertai denyut jantung yang tidak teratur dan suhu tubuh makin meningkat yang disebabkan oleh makin meningkatnya aktivitas otot, dan selanjutnya menyebabkan metabolisme otak meningkat.

      Faktor terpenting adalah gangguan peredaran darah yang mengakibatkan hipoksia sehingga meningkatkan permeabilitas kapiler dan timbul edema otak yang mngakibatkan kerusakan sel neuron otak. Kerusakan pada daerah medial lobus temporalis setelah mendapat serangan kejang yang berlangsung lama dapat menjadi matang dikemudian hari sehingga terjadi serangan epilepsi spontan, karena itu kejang demam yang berlangsung lama dapat menyebabkan kelainan anatomis diotak hingga terjadi epilepsi.

       4.   PATHWAY

       5.  KLASIFIKASI KEJANG DEMAM

     Kejang yang merupakan pergerakan abnormal atau perubahan tonus badan dan tungkai dapat               diklasifikasikan menjadi 2 bagian yaitu; kejang parsial sederhana dan kejang parsial kompleks.

   a. Kejang parsial sederhana

• Kesadaran tidak terganggu dapat mencakup satu atau dua hal sebagai berikut:
• Tanda-tanda motoris; kedutan pada wajah, tangan atau salah satu sisi tubuh; umumnya gerakan setiap kejang sama
• Tanda atau gejala otonomik; muntah, berkeringat, muka merah, dilatasi pupil.
• Gejala sematosensoris atau sensoris khusus; mendengar musik, merasa seakan jatuh dari udara, parestesia.
• Gejala psikik; dejavu, rasa takut, visi panoramik.

   b.  Kejang parsial kompleks  

Terdapat gangguan kesadaran, walaupun pada awalnya sebagai kejang parsial simpleks. Dapat mencangkup otomatisme atau gerakan otomatik; mengecap0ecapkan bibir, mengunyah, gerakan mencongkel yang berulang-ulang pada tangan, dan gerakan tangan lainnya. Dapat tanpa otomatisme tatapan terpaku. (Cecily L.Betz dan Linda A.Sowden, 2002).

6. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Beberapa pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada pasien dengan kejang demam adalah meliputi:

a.  Elektro encephalograft (EEG)

Untuk pemeriksaan ini dirasa kurang mempunyai nilai prognostik. EEG abnormal tidak dapat  digunakan untuk menduga kemungkinan terjadinya epilepsi atau kejang demam yang berulang dikemudian hari. Saat ini pemeriksaan EEG tidak lagi dianjurkan untuk pasien kejang demam yang sederhana. Pemeriksaan laboratorium rutin tidak dianjurkan dan dikerjakan untuk mengevaluasi sumber infeksi

b. Pemeriksaan cairan cerebrospina

Hal ini dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan adanya meningitis, terutama pada pasien kejang demam yang pertama. Pada bayi yang masih kecil seringkali gejala meningitis tidak jelas sehingga harus dilakukan lumbal pungsi pada bayi yang berumur kurang dari 6 bulan dan dianjurkan untuk yang berumur kurang dari 18 bulan.

c. Darah

·         Glukosa Darah : Hipoglikemia merupakan predisposisi kejang  (N < 200 mq/dl)

·         BUN :  Peningkatan BUN mempunyai potensi kejang dan merupakan indikasi nepro toksik                 akibat dari pemberian obat.

·         Elektrolit           :           K, Na

1. Ketidakseimbangan elektrolit merupakan predisposisi kejang
2. Kalium ( N 3,80 – 5,00 meq/dl )
3. Natrium ( N 135 – 144 meq/dl )
4. Cairan Cerebo Spinal   : Mendeteksi tekanan abnormal dari CCS tanda infeksi, pendarahan penyebab kejang.
5. Skull Ray :Untuk mengidentifikasi adanya proses desak ruang dan adanya lesi6.      Tansiluminasi    : Suatu cara yang dikerjakan pada bayi dengan UUB masih terbuka (di bawah 2 tahun) di kamar gelap dengan lampu khusus untuk transiluminasi kepala.

7. PENATALAKSANAAN MEDIS

1.      Pengobatan

       a)      Pengobatan fase akut

·         Obat yang paling cepat menghentikan kejang demam adalah diazepam yang diberikan melalui interavena atau indra vectal.

·         Dosis awal : 0,3 – 0,5 mg/kg/dosis IV (perlahan-lahan).

·         Bila kejang belum berhenti dapat diulang dengan dosis yang sama setelah 20 menit.

      b)      Turunkan panas

·       Anti piretika : parasetamol / salisilat 10 mg/kg/dosis.

·       Kompres air PAM / Os  

       c)      Mencari dan mengobati penyebab

Pemeriksaan cairan serebro spiral dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan meningitis, terutama pada pasien kejang demam yang pertama, walaupun demikian kebanyakan dokter melakukan pungsi lumbal hanya pada kasus yang dicurigai sebagai meningitis, misalnya bila aga gejala meningitis atau bila kejang demam berlangsung lama.

       d)     Pengobatan profilaksis

Pengobatan ini ada dalam cara : profilaksis intermitten / saat demam dan profilaksis terus menerus dengan antikanulsa setiap hari. Untuk profilaksis intermitten diberikan diazepim secara oral dengan dosis 0,3 – 0,5 mg/hgBB/hari.  

       e)      Penanganan sportif

·           Bebaskan jalan napas

·           Beri zat asam

·           Jaga keseimbangan cairan dan elektrolit

·           Pertahankan tekanan darah

.          Pencegahan 

      a)      Pencegahan berkala (intermitten) untuk kejang demam sederhana. Beri diazepam dan antipiretika pada penyakit-penyakit yang disertai d emam.

      b)      Pencegahan kontinu untuk kejang demam komplikata

Dapat digunakan :

–  Fero barbital            : 5-7 mg/kg/24 jam dibagi 3 dosis

–  Fenitorri                  : -8 mg/kg/24 jam dibagi 2-3 dosis

–  Klonazepam            : (indikasi khusus)

 8. TEORI ASUHAN KEPERAWATAN KEJANG DEMAM

       1.      Pengkajian

Pengkajian adalah pendekatan sistemik untuk mengumpulkan data dan menganalisa, sehingga dapat diketahui kebutuhan perawatan pasien tersebut. (Santosa. NI, 1989, 154)

Langkah-langkah dalam pengkajian meliputi pengumpulan data, analisa dan sintesa data serta perumusan diagnosa keperawatan. Pengumpulan data akan menentukan kebutuhan dan masalah kesehatan atau keperawatan yang meliputi kebutuhan fisik, psikososial dan lingkungan pasien. Sumber data didapatkan dari pasien, keluarga, teman, team kesehatan lain, catatan pasien dan hasil pemeriksaan laboratorium. Metode pengumpulan data melalui observasi (yaitu dengan cara inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi), wawancara (yaitu berupa percakapan untuk memperoleh data yang diperlukan), catatan (berupa catatan klinik, dokumen yang baru maupun yang lama), literatur (mencakup semua materi, buku-buku, masalah dan surat kabar).

Pengumpulan data pada kasus kejang demam ini meliputi :

A.     Data Subjektif

a.       Biodata/Identitas

Biodata anak mencakup nama, umur, jenis kelamin.Biodata orang tua perlu dipertanyakan untuk mengetahui status sosial anak meliputi nama, umur, agama, suku/bangsa, pendidikan, pekerjaan, penghasilan, alamat.

b.      Riwayat Penyakit (Darto Suharso, 2000)

Riwayat penyakit yang diderita sekarang tanpa kejang ditanyakan : 

             ·         Apakah betul ada kejang ?

Diharapkan ibu atau keluarga yang mengantar dianjurkan menirukan gerakan kejang si anak

·           Apakah disertai demam ?

Dengan mengetahui ada tidaknya demam yang menyertai kejang, maka diketahui apakah infeksi infeksi memegang peranan dalam terjadinya bangkitan kejang. Jarak antara timbulnya kejang dengan demam.

·         Lama serangan

Seorang ibu yang anaknya mengalami kejang merasakan waktu berlangsung lama. Lama bangkitan kejang kita dapat mengetahui kemungkinan respon terhadap prognosa dan pengobatan.

·         Pola serangan

Perlu diusahakan agar diperoleh gambaran lengkap mengenai pola serangan apakah bersifat umum, fokal, tonik, klonik ?

• Apakah serangan berupa kontraksi sejenak tanpa hilang kesadaran seperti epilepsi mioklonik ?
• Apakah serangan berupa tonus otot hilang sejenak disertai gangguan kesadaran seperti epilepsi akinetik ?
• Apakah serangan dengan kepala dan tubuh mengadakan flexi sementara tangan naik sepanjang kepala, seperti pada spasme infantile ?
• Frekuensi serangan
•  Apakah penderita mengalami kejang sebelumnya, umur berapa kejang terjadi untuk pertama kali, dan berapa frekuensi kejang per tahun. Prognosa makin kurang baik apabila kejang timbul pertama kali pada umur muda dan bangkitan kejang sering timbul.
•  Sebelum kejang perlu ditanyakan adakah aura atau rangsangan tertentu yang dapat menimbulkan kejang, misalnya lapar, lelah, muntah, sakit kepala dan lain-lain. Dimana kejang dimulai dan bagaimana menjalarnya. Sesudah kejang perlu ditanyakan apakah penderita segera sadar, tertidur, kesadaran menurun, ada paralise, menangis dan sebagainya ?

c.       Riwayat penyakit sekarang yang menyertai

Apakah muntah, diare, truma kepala, gagap bicara (khususnya pada penderita epilepsi), gagal ginjal, kelainan jantung, DHF, ISPA, OMA, Morbili dan lain-lain.

d.      Riwayat Penyakit Dahulu

Sebelum penderita mengalami serangan kejang ini ditanyakan apakah penderita pernah mengalami kejang sebelumnya, umur berapa saat kejang terjadi untuk pertama kali ? Apakah ada riwayat trauma kepala, radang selaput otak, KP, OMA dan lain-lain.

e.       Riwayat Kehamilan dan Persalinan

Kedaan ibu sewaktu hamil per trimester, apakah ibu pernah mengalami infeksi atau sakit panas sewaktu hamil. Riwayat trauma, perdarahan per vaginam sewaktu hamil, penggunaan obat-obatan maupun jamu selama hamil. Riwayat persalinan ditanyakan apakah sukar, spontan atau dengan tindakan ( forcep/vakum ), perdarahan ante partum, asfiksi dan lain-lain. Keadaan selama neonatal apakah bayi panas, diare, muntah, tidak mau menetek, dan kejang-kejang.

f.        Riwayat Imunisasi

Jenis imunisasi yang sudah didapatkan dan yang belum ditanyakan serta umur mendapatkan imunisasi dan reaksi dari imunisasi. Pada umumnya setelah mendapat imunisasi DPT efek sampingnya adalah panas yang dapat menimbulkan kejang.

g.       Riwayat Perkembangan

Ditanyakan kemampuan perkembangan meliputi :

§  Personal sosial (kepribadian/tingkah laku sosial) : berhubungan dengan kemampuan mandiri, bersosialisasi, dan berinteraksi dengan lingkungannya.

§  Gerakan motorik halus : berhubungan dengan kemampuan anak untuk mengamati sesuatu, melakukan gerakan yang melibatkan bagian-bagian tubuh tertentu saja dan dilakukan otot-otot kecil dan memerlukan koordinasi yang cermat, misalnya menggambar, memegang suatu benda, dan lain-lain.

§  Gerakan motorik kasar : berhubungan dengan pergerakan dan sikap tubuh.

§  Bahasa : kemampuan memberikan respon terhadap suara, mengikuti perintah dan berbicara spontan.

h.       Riwayat kesehatan keluarga.

Adakah anggota keluarga yang menderita kejang (+ 25 % penderita kejang demam mempunyai faktor turunan). Adakah anggota keluarga yang menderita penyakit syaraf atau lainnya ? Adakah anggota keluarga yang menderita penyakit seperti ISPA, diare atau penyakit infeksi menular yang dapat mencetuskan terjadinya kejang demam.

i.         Riwayat sosial

j.        Untuk mengetahui perilaku anak dan keadaan emosionalnya perlu dikaji siapakah yanh mengasuh anak ? Bagaimana hubungan dengan anggota keluarga dan teman sebayanya ?

k.      Pola kebiasaan dan fungsi kesehatan

l.         Ditanyakan keadaan sebelum dan selama sakit bagaimana ? Pola kebiasaan dan fungsi ini meliputi :

·         Pola persepsi dan tatalaksanaan hidup sehat

Gaya hidup yang berkaitan dengan kesehatan, pengetahuan tentang kesehatan, pencegahan dan kepatuhan pada setiap perawatan dan tindakan medis ?Bagaimana pandangan terhadap penyakit yang diderita, pelayanan kesehatan yang diberikan, tindakan apabila ada anggota keluarga yang sakit, penggunaan obat-obatan pertolongan pertama.

·           Pola nutrisi

Untuk mengetahui asupan kebutuhan gizi anak. Ditanyakan bagaimana kualitas dan kuantitas dari makanan yang dikonsumsi oleh anak ? Makanan apa saja yang disukai dan yang tidak ? Bagaimana selera makan anak ? Berapa kali minum, jenis dan jumlahnya per hari ?

·           Pola Eliminasi

BAK: ditanyakan frekuensinya, jumlahnya, secara makroskopis ditanyakan bagaimana warna, bau, dan apakah terdapat darah ? Serta ditanyakan apakah disertai nyeri saat anak kencing.

BAB: ditanyakan kapan waktu BAB, teratur atau tidak ? Bagaimana konsistensinya lunak,keras,cair atau berlendir ?

·           Pola aktivitas dan latihan

Apakah anak senang bermain sendiri atau dengan teman sebayanya ? Berkumpul dengan keluarga sehari berapa jam ? Aktivitas apa yang disukai ?

·           Pola tidur/istirahat

Berapa jam sehari tidur ? Berangkat tidur jam berapa ? Bangun tidur jam berapa ? Kebiasaan sebelum tidur, bagaimana dengan tidur siang ?

B.     Data Objektif

a.       Pemeriksaan Umum

Pertama kali perhatikan keadaan umum vital : tingkat kesadaran, tekanan darah, nadi, respirasi dan suhu. Pada kejang demam sederhana akan didapatkan suhu tinggi sedangkan kesadaran setelah kejang akan kembali normal seperti sebelum kejang tanpa kelainan neurologi.

b.      Pemeriksaan Fisik

·         Kepala

Adakah tanda-tanda mikro atau makrosepali? Adakah dispersi bentuk kepala? Apakah tanda-tanda kenaikan tekanan intrakarnial, yaitu ubun-ubun besar cembung, bagaimana keadaan ubun-ubun besar menutup atau belum ?.

·         Rambut

Dimulai warna, kelebatan, distribusi serta karakteristik lain rambut. Pasien dengan malnutrisi energi protein mempunyai rambut yang jarang, kemerahan seperti rambut jagung dan mudah dicabut tanpa menyebabkan rasa sakit pada pasien.

·         Muka/ Wajah.

Paralisis fasialis menyebabkan asimetri wajah; sisi yang paresis tertinggal bila anak menangis atau tertawa, sehingga wajah tertarik ke sisi sehat. Adakah tanda rhisus sardonicus, opistotonus, trimus ? Apakah ada gangguan nervus cranial ?

·         Mata

Saat serangan kejang terjadi dilatasi pupil, untuk itu periksa pupil dan ketajaman penglihatan. Apakah keadaan sklera, konjungtiva ?

·         Telinga

Periksa fungsi telinga, kebersihan telinga serta tanda-tanda adanya infeksi seperti pembengkakan dan nyeri di daerah belakang telinga, keluar cairan dari telinga, berkurangnya pendengaran.

·         Hidung

Apakah ada pernapasan cuping hidung? Polip yang menyumbat jalan napas ? Apakah keluar sekret, bagaimana konsistensinya, jumlahnya ?

·         Mulut

Adakah tanda-tanda sardonicus? Adakah cynosis? Bagaimana keadaan lidah? Adakah stomatitis? Berapa jumlah gigi yang tumbuh? Apakah ada caries gigi ?

·         Tenggorokan

Adakah tanda-tanda peradangan tonsil ? Adakah tanda-tanda infeksi faring, cairan eksudat

·         Leher

Adakah tanda-tanda kaku kuduk, pembesaran kelenjar tiroid ? Adakah pembesaran vena jugulans ?

·         Thorax

Pada infeksi, amati bentuk dada klien, bagaimana gerak pernapasan, frekwensinya, irama, kedalaman, adakah retraksi Intercostale ? Pada auskultasi, adakah suara napas tambahan ?

·         Jantung

Bagaimana keadaan dan frekwensi jantung serta iramanya ? Adakah bunyi tambahan ? Adakah bradicardi atau tachycardia ?

·         Abdomen

Adakah distensia abdomen serta kekakuan otot pada abdomen ? Bagaimana turgor kulit dan peristaltik usus ? Adakah tanda meteorismus? Adakah pembesaran lien dan hepar ?

·         Kulit

Bagaimana keadaan kulit baik kebersihan maupun warnanya? Apakah terdapat oedema, hemangioma ? Bagaimana keadaan turgor kulit ?

·         Ekstremitas

Apakah terdapat oedema, atau paralise terutama setelah terjadi kejang? Bagaimana suhunya pada daerah akral ?

·         Genetalia

Adakah kelainan bentuk oedema, sekret yang keluar dari vagina, tanda-tanda infeksi ?

2.      Diagnosa Keperawatan

1.      Jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan menumpuknya sekret pada jalan nafas.

2.      Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit (terganggunya sistem termoregulasi).

3.      Risiko terjadinya kejang berulang berhubungan dengan adanya peningkatan suhu tubuh.

4.      Risiko cedera berhubungan dengan adanya kejang

5.      Kurang pengetahuan keluarga tentang cara penanganan kejang berhubungan dengan kurangnya informasi.

3.      Tujuan Rencana Keperawatan, Kriteria Hasil, Intervensi dan Rasional

NO DX	DIAGNOSA KEPERAWATAN	INTERVENSI	TUJUAN ATAU KRITERIA HASIL	RASIONAL
1.	Jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan menumpuknya sekret pada jalan nafas.	·        Letak posisi klien dengan posisi kepala ekstensi. ·        Observasi gejala kardinal terutama pernapasan selama penderita kejang. ·        Berikan penjelasan pada klien dan keluarganya.	Jalan nafas bersih dalam waktu 1 X 24menit. ·        Jalan nafas bersih ·        Penderita tidak sesak ·        Sekret tidak ada ·        Respirasi normal 20 – 26 X / menit	·        Dengan posisi ekstensi diharapkan dapat mencegah terjadinya lidah jatuh kebelakang dan jalan nafas longgar. ·        Dengan observasi diharapkan dapat mengetahui keadaan sedini mungkin. ·        Menambah wawasankeluarga
2.	Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit (terganggunya sistem termogulasi)	·        Berikan cairan elektrolit sesuai dengan kebutuhan. ·        Beri minum yang banyak. ·        Kolaborasi dengan tim medis (dokter) dalam pemberian cairan infus.	Rasa nyaman terpenuhi. ·        Cairan tubuh tetap seimbang antara intake dan output. ·        Membran mukosa basah. ·        Turgor kulit baik. ·        Klien tidak merasa haus. ·        Tanda-tanda vital normal.	·        Diharapkan cairan tubuh terpenuhi   ·        Dapat menambah cairan yang hilang akibat suhu badan yang tinggi. ·        Diharapkan dapat memenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit.
3.	Risiko terjadinya kejang berulang berhubungan dengan adanya peningkatan suhu tubuh.	·        Berikan kompres basah pada daerah axilla dan lipatan paha ·        Berikan baju tipis ·        Berikan penjelasan kepada klien dan keluarga ·        Kolaborasi dengan tim medis (dokter) dalam pemberian obat antipiretik	Tidak terjadi kejang berulang ·        Tidak kejang ·        Suhu tubuh normal ·        Tanda-tanda vital kembali normal	·        Dengan kompres basah pada daerah axilla dan lipatan paha dapat menurunkan suhu tubuh, karena daerah tersebut terdapat pembuluh darah besar sehingga mempercepat penguapan. ·        Dengan Baju tipis diharapkan akan mengetahui perubahan dan perkembangan sedini mungkin. ·        Dengan diberikan penjelasan diharapkan akan menambah pengetahuan klien tentang penyakit. ·        Dengan obat anti piretik diharapkan dapat menurunkan panas
4.	Risiko cedera berhubungan dengan adanya kejang	·        Sediakan lingkungan yang aman ·        Identifikasi kebutuhan keamanan pasien sesuai kondisi fisik ·        Menghindarkan lingkungan yang berbahaya ·        Memasang side rail tempat tidur ·        Membatasi pengunjung	Risiko cedera dapat terkontrol Pasien terbebas dari cedera Keluarga pasien mampu menjelaskan cara/metode untuk mencegah cedera	·        Mencegah cedera pasien ·        Kebutuhan keamanan pasien bergunan untuk mencegah cedera pasien ·        Mengurangi risiko cedera ·        Perlindungan kepada pasien supaya tidak jatuh dari tempat tidur ·        Mengurangi kegelisahan pasien karena banyaknya pengunjung
5.	Kurangnya pengetahuan keluarga tentang penanganan penderita selama kejang berhubungan dengan kurangnya informasi.	·        Informasi keluarga tentang kejadian kejang dan dampak masalah, serta beritahukan cara perawatan dan pengobatan yang benar. ·        Informasikan juga tentang bahaya yang dapat terjadi akibat pertolongan yang salah. ·        Ajarkan kepada keluarga untuk memantau perkembangan yang terjadi akibat kejang. ·        Kaji kemampuan keluarga terhadap penanganan kejang.	Keluarga mengerti maksud dan tujuan dilakukan tindakan perawatan selama kejang. ·        Keluarga mengerti cara penanganan kejang. ·        Keluarga tanggap dan dapat melaksanakan peawatan kejang. ·        Keluarga mengerti penyebab tanda yang dapat menimbulkan kejang.	·        Diharapkan keluarga mengetahui cara perawatan dan pengobatan yang benar. ·        Diharapkan keluarga mengerti akibat dari pertolongan yang salah. ·        Diharapkan keluarga mengerti bahaya dari kejang. ·        Dengan mengkaji pada keluarga diharapkan mampu menangani gejala-gejala yang menyebabkan kejang.

4.       IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Implementasi dilaksanakan sesuai dengan rencana keperawatan oleh perawat terhadap pasien

5.      EVALUASI

Evaluasi dilaksanakan berdasarkan tujuan dan outcome.

DAFTAR PUSTAKA

Fishman, Marvin A. 2007. Buku Ajar Pediatri, volume 3 edisi 20. Jakarta:EGC

Herdman, T. Heather. 2012. Diagnosis Keperawatan: Difinisi Dan Klasifikasi 2012-2014/Editor,T. Heather Herdman; Alih Bahasa, Made Suwarwati Dan Nike Budhi Subekti. Jakarta: EGC

Huda, Nuratif dan Hardhi Kusuma. 2013. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa NANDA NIC-NOC. Jakarta: Media Action.

Lumbantobing SM, .1995. Penatalaksanaan Mutakhir Kejang Pada Anak. Jakarta: Gaya Baru

Marilyn E. Doenges. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan. Penerjemah Kariasa I Made. Jakarta: EGC