MAKALAH KELAINAN KONGENITAL BRONKHOMALASIA

MAKALAH

KELAINAN KONGENITAL BRONKHOMALASIA

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan Karya ilmiah dalam bentuk Makalah yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Kelainan Kongenital Bronkhomalasia” ini. Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas Mata kuliah Keperawatan Anak.

Makalah ini saya susun berdasarkan data-data yang telah saya ambil dari buku maupun internet. Hambatan yang saya temui pada penyusunan Makalah ini adalah kurangnya waktu penyusunan karena banyaknya tugas saya pada mata kuliah lain.

Selesainya makalah ini tentunya tidak terlepas dari bantuan banyak pihak. Dalam penyusunan Makalah ini saya juga memberi kesempatan kepada pembaca, kiranya berkenan memberi kritikan dan saran yang bersifat membangun dengan maksud meningkatkan pengetahuan penulis agar lebih baik dalam karya selanjutnya.

 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR…………………….…….1

DAFTAR ISI……………………………….……2

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah……………3

B. Tujuan Penulis………………….……3

C. Rumusan Masalah……………;….…3

BAB II PEMBAHASAN

A.     Definisi…………………….…………4

B.     Etiologi….……………………………4

C.     Klasifikasi ……………………………4

D.     Patofisiologi……………..……………5

E.      Manifestasi klinis………………..……5

F.      Pathway ………………………………6

G.     Komplikasi……………………………7

H.     Pemeriksaan penunjang………….……7

I.        Penatalaksanaan medis…………..……7

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN

A.     Askep  pada anak dengan kelainan kongenital bronkhomalasia....…8

BAB IV PENUTUP

A. Kesimpulan……………………..........12

B.  Saran ……………………………...…12

DAFTAR PUSTAKA

BAB I

PENDAHULUAN

A.     Latar Belakang

Setiap individu berhak atas taraf hidup yang memadai bagi kesejahteraan dirinya maupun keluarganya, termasuk diantaranya sandang pangan, perumahan dan perawatan kesehatan. Pelayanan dirumah sakit diupayakan menuju standar mutu yang telah ditetapkan.

Bayi baru lahir (neonatus) merupakan suatu keadaan dimana bayi bayi baru lahir dengan umur kehamilan 38-40 minggu, lahir melalui jalan lahir dengan presentasi kepala secara spontan dan teratur.

            Definisi Malacia napas kongenital adalah salah satu dari beberapa penyebab obstruksi saluran udara ireversibel pada anak-anak, tetapi kejadian pada populasi umum tidak diketahui. Malacia nafas berat atau malacia berhubungan dengan sindrom tertentu biasanya diakui dan didiagnosis awal masa bayi, tetapi informasi tentang fitur klinis anak dengan malacia primer, sering didiagnosis hanya kemudian di masa kecil, langka. Bronkomalasia adalah masalah bawaan yang timbul dari dukungan tulang rawan berkurang dari saluran udara yang lebih kecil (di bawah trakea, atau tenggorokan). tulang rawan melemah biasanya menyempit lebih mudah selama ekspirasi dan memperpanjang waktu, atau mencegah dahak dan sekresi mnejadi terperangkap. Biasanya banyak menyerang pada anak usia kurang dari 6 tahun.(Children’s National Health System,2016)
Bronchomalacia paling sering terjadi pada saat lahir (kongenital) dan mungkin berhubungan dengan kondisi lain. Saat ini, tidak diketahui mengapa tulang rawan tidak terbentuk dengan baik.

b.      Tujuan

a)      Bagaimana konsep dan patofisiologi kelainan kongenital bronkhomalasia?

b)      Bagaimana Asuhan Keperawatan pada anak dengan kelainan kongenital bronkhomalasia?

c.       Rumusan masalah

a)      konsep dan patofisiologi kelainan kongenital bronkhomalasia

b)      Mengetahui asuhan keperawatan pada kelainan kongenital bronkhomalasia

BAB II

PEMBAHASAN

A.     Definisi

Bronkomalsia dapat dideskripsikan sebagai defek kelahiran pada bronkus di traktus respiratorius. Malasia kongenital pada saluran udara/nafas besar merupakan salah satu dari beberapa penyebab okstruksi saluran nafas ireversibel pada anak, dengan gejala bervariasi yang dapat berupa wheezing  rekuren dan infeksi saluran nafas bawah rekuren sampai dispneu berat dan insufisiensi respirasi.

Malacia napas kongenital adalah salah satu dari beberapa penyebab obstruksi saluran udara ireversibel pada anak-anak, tetapi kejadian pada populasi umum tidak diketahui. Malacia nafas berat atau malacia berhubungan dengan sindrom tertentu biasanya diakui dan didiagnosis awal masa bayi, tetapi informasi tentang fitur klinis anak dengan malacia primer, sering didiagnosis hanya kemudian di masa kecil, langka.

Bronkomalasia adalah masalah bawaan yang timbul dari dukungan tulang rawan berkurang dari saluran udara yang lebih kecil (di bawah trakea, atau tenggorokan). tulang rawan melemah biasanya menyempit lebih mudah selama ekspirasi dan memperpanjang waktu, atau mencegah dahak dan sekresi mnejadi terperangkap. Biasanya banyak menyerang pada anak usia kurang dari 6 tahun.(Children’s National Health System,2016)

Bronkomalsia dapat dideskripsikan sebagai defek kelahiran pada bronkus di traktus respiratorius. Malasia kongenital pada saluran udara/nafas besar merupakan salah satu dari beberapa penyebab okstruksi saluran nafas ireversibel pada anak, dengan gejala bervariasi yang dapat berupa wheezing  rekuren dan infeksi saluran nafas bawah rekuren sampai dispneu berat dan insufisiensi respirasi.

B.     Etiologi

Bronchomalacia paling sering terjadi pada saat lahir (kongenital) dan mungkin berhubungan dengan kondisi lain. Saat ini, tidak diketahui mengapa tulang rawan tidak terbentuk dengan baik.

C.     Klasifikasi

1.      Bronkomalasia primer

a)      Disebabkan oleh defisiensi pada cincin kartilago

b)      Diklasifikasikan sebagai kongenital

2.      Bronkomalasia sekunder

a)      Merupakan kelainan didapat (bukan kongenital)

b)      Disebabkan oleh kompresi ekstrinsik (luar), dapat dari pelebaran pembuluh-pembuluh darah, cincin vascular, atau kista bronkogenik.

D.     Patofisiologi

Ketika kita hirup masuk dan keluar, udara masuk ke dalam hidung dan mulut, melalui kotak suara (laring) ke dalam tenggorokan (trakea), yang terbagi menjadi dua cabang (kanan dan bronkus kiri) yang masing-masing paru-paru.Trakea dan bronkus terbuat dari cincin tidak lengkap dari tulang rawan dan jika tulang rawan ini lemah tidak dapat mendukung jalan napas.

Pada bayi cincin tulang rawan trakea terbuka sehingga udara bisa didapatkan dari tenggorokan ke paru-paru. Ketika cincin ini kecil, berbentuk aneh, tidak kaku cukup, atau tidak membentuk sama sekali maka trakea dapat menutup ke dalam dirinya sendiri. Hal ini lebih mungkin terjadi saat mengembuskan napas dan menangis. Hal ini dapat menyebabkan mengi, batuk, sesak napas, dan / atau napas cepat. Biasanya tulang rawan berkembang dengan sendirinya dari waktu ke waktu sehingga tracheomalacia tidak lagi masalah. Sementara lebih umum pada bayi, tracheomalacia tidak terjadi pada orang dewasa. Ketika masalah yang sama terjadi di saluran napas kecil disebut bronkus itu disebut bronchomalacia. Saluran udara dari paru-paru yang sempit atau runtuh saat mengembuskan napas karena pelunakan dinding saluran napas.

E.      Manifestasi klinis

1.      Batuk dengan suara brassy atau barking

2.      Sesak nafas

3.      Ditemukan suara wheezing(mengi)

4.      Infeksi pada saluran nafas bawah berulang

5.      Kelelahan

A.     Pathway

A.     Komplikasi

1.      Pneumonia

2.      Bronkitis

3.      Polychondritis

4.      Asma

B.     Pemeriksaan Penunjang

1.      Bronkoskopi

2.      CT Scan dada

3.      MRI dada

C.     Penatalaksanaan Medis

1.      Time

Invasisf minimal, bersamaan dengan pemebrian tekanan udara positif yang kontinu.

2.      Tekanan udara positif kontinu

Metode menggunakan respiratory ventilation.

3.      Trakheotomi

Prosedur pembedahan pada leher untuk membuka/ membuat saluran udara langsung melalui sebuah insisi di trakhe (the windpipe).

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

1.      PENGKAJIAN

a.       Identitas

Meliputi :  nama, tempat/tanggal lahir, umur, jenis kelamin,anak-ke, BB/TB, alamat.

b.      Riwayat Kesehatan

1.      Mengi, batuk, sesak napas, dan / atau napas cepat ,keadaan umum lemah.

2.      Riwayat kesehatan keluarga

3.      Riwayat Kehamilan

2.      DIAGNOSA KEPERAWATAN

Kemungkinan diagnose yang mungkin muncul pada klien bronkomalasia yaitu :

a.       Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d. akumulasi secret berlebih

b.      Gangguan pola nafas b.d  Konpensasi pemenuhan O2 dg peningkatan frekuensi pernafasan

c.       Gangguan pertukaran gas b.d dilatasi pembulu darah

d.      Resiko kekurangan volume cairan b.d. hipertermi dan peningkatan metabolism tubuh

e.       Intoleransi aktivitas b.d. fetique atau kelemahan

3.      INTERVENSI KEPERAWATAN

NO	DX KEPERAWATAN	NOC	NIC
1	Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d. akumulasi secret berlebih	Respiratory status : ventilation            Airway patency kriteria hasil :            Menunjukan jalan nafas yang paten (klien tidak merasa tercekik,irama nafas, frekuensi nafas dalam rentang normal, tidak ada suara nafas abnormal)            Mampu mengidentifikasi dan mencegah factor yang dapat menghambat jalan nafas	Airway suction       Pastikan kebutuhan oral / tracheal suction             Auskultasi suara nafas sebelum dan sesudah suctioning            Monitor status oksigen pasien            Airway management             Identifikasi pasien perlunya pemasangan alat jalan nafas buatan            Auskultasi suara nafas , catac adanya suara nafas tambahan           Monitor respirasi dan status O2
2	Gangguan pola nafas b.d  Konpensasi pemenuhan O2 dg peningkatan frekuensi pernafasan	Vital sign Status Tanda-tanda vital dalam rentang normal ( nadi, pernafasan )	Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan            Berikan bronkodilator bila perlu            Atur intake untu cairan mengoptimalkan keseimbangan            Bersihkan mulut, hidung, dan secret trakea            Atur peralatan oksigen            Monitor , nadi, suhu, dan RR
3	Gangguan pertukaran gas b.d dilatasi pembulu darah	Ventilation            Vital sign status Memelihara kebersihan paru paru dan bebas dari tanda-tanda distress pernafasan Ttv dalam rentang normal	Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan ·         Berikan bronkodilator bila perlu            Atur intake untu cairan mengoptimalkan keseimbangan            Bersihkan mulut, hidung, dan secret trakea            Atur peralatan oksigen            Monitor , nadi, suhu, dan RR
4	Resiko kekurangan volume cairan b.d. hipertermi dan peningkatan metabolism tubuh	Fluid belence            Hydration            Nutritional status            Fluid intake -          Mempertahankan urine output sesuai dengan usia, BB Bj urine normal, HT normal             TTV normal            Tidak ada tanda-tanda dehidrasi , elastisitas turgo kulit baik, membrane mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan	Pertahankan catatan intake dan output yang akurat            Monitor status hidrasi            Monitor vital sign            Monitor masukan makanan/ cairan            Kolaborasi dengan dokter
5	Intoleransi aktivitas b.d. fetique atau kelemahan	Energy conservasion            Activity tolerance            Self care            Lever kelemahan	Kolaborasi dengan tenaga rehabilitasi medic dalam merencanakan program terpi yang tepat

BAB IV

PENUTUP

A.     Kesimpulan

Bronkomalasia adalah masalah bawaan yang timbul dari dukungan tulang rawan berkurang dari saluran udara yang lebih kecil (di bawah trakea, atau tenggorokan). tulang rawan melemah biasanya menyempit lebih mudah selama ekspirasi dan memperpanjang waktu, atau mencegah dahak dan sekresi mnejadi terperangkap. Biasanya banyak menyerang pada anak usia kurang dari 6 tahun.(Children’s National Health System,2016)

B.     Saran

Diharapkan kepada mahasiswa Poltekkes Kemenkes Tanjungkarang Jurusan Keperawatan yang nantinya sebagai tenaga kesehatan di masyarakat dapat mengetahui asuhan keperawatan pada anak dengan kelainan kongenital bronkhomalasia” dan dapat memberikan pengetahuan tersebut kepada masyarakat luas.