JENIS - JENIS BENANG JAHIT OPERASI

Hulaaaa, time to tea time!
Udah lama gak update blog ini, kali ini aku mau bagi catatanku tentang Jenis - jenis Benang Jahit Operasi yang perlu kalian ketahui sebelum operasi ya! Happy readers, jangan lupa komen kalau ada masukan dan saran^.^

1.   Definisi

Benang bedah (suture) adalah materi berbentuk benang yang berfungsi untuk ligasi (Mengikat) pembuluh darah atau aproksimasi (mengikat / menyatukan jaringan).

2.   Spesifikasi Material Benang Bedah

• Steril, harus steril sewaktu digunakan
• Diketahui kekuatan untuk memegang jaringan (tensil strength) yang sesuai jenis material benang.
• Diketahui massa penyerapan (absorption rate) yaitu lamanya benang habis diserap tubuh
• Simpul aman, diketahui jumlah minimal tali simpul yang aman untuk setiap jenis benang, artinya tetap tersimpul selama proses penyembuhan luka.
• Mudah untuk digunakan.
• Dapat digunakan untuk segala jenis operasi.
• Reaksi / trauma jaringan yang minimal, diameter benang bedah yang dianjurkan dipergunakan adalah ukuran terkecil yang paling aman untuk setiap jenis jaringan yang dijahit, massa material benang dan reaksi jaringan sekecil mungkin. 

3.   Ukuran Benang Bedah  

• Ukuran terbesar adalah 1 dan ukuran terkecil adalah 11-0 atau 12-0.
• Ukuran dimulai dari nomor 1 dan ukuran bertambah besar dengan bertambah 1, sedangkan apabila ukuran bertambah kecil maka ditambah 0.
• Ukuran benang system Eropa ( metric gauge ) adalah metric 0,1 ( 0,010 – 0,019 mm ) sampai metric 10 ( 1,00 – 1,09 ).
• Ukuran benang system Amerika ( imperial gauge ) ukuran 11-0 ( 0,010 – 0,019 ) sampai ukuran 7 ( 1,00 – 1,09 )
• Dalam kemasan selain dicantumkan diameter juga panjang benang dalam cm.  

 4.   Klasifikasi Benang Bedah

A.  Berdasarkan keberadaannya didalam tubuh pasien dibagi atas :
a.   Diserap ( absorbable sutures )

Merupakan jenis benang yang materialnya dibuat dari jaringan collagen mamalia sehat atau dari sintetik polimer. Material di dalam tubuh akan diserap yang lamanya bervariasi, sehingga tidak ada benda asing yang tertinggal di dalam tubuh

 
b.   Tidak diserap (non ansorbable sutures)
Merupakan benang yang dibuat dari material yang tahan terhadap enzim penyerapan dan tetap berada dalam tubuh atau jaringan tanpa reaksi penolakan selama bertahun – tahun.
  

Kelebihan dari benang ini adalah dapat memegang jaringan secara permanen. Kekurangan dari benang ini adalah benang ini menjadi benda asing yang tertinggal didalam tubuh dan kemungkinan akan menjadi fistel

 

B.  Berdasarkan material / bahan, dibagi atas : 

Bahan alami, dibagi atas :

a.   Diserap (absorbable)

Dibuat dari collagen yang berasal dari lapisan sub. Mukosa usus domba dan serabut collagen tendon flexor sapi. 

Contoh :

• Surgical catgut plain : Berasal dari lapisan sub. Mukosa usus domba dan serabut collagen tendon flexor sapi tanpa campuran.
• Surgical catgut chromic : Berasal dari lapisan sub. Mukosa usus domba dan serabut collagen tendon flexor sapi dicampur dengan chromic aci

 

b.   Tidak diserap (non ansorbable sutures)

    Jenis ini terbuat dari linen, ulat sutra ( silk ) seperti surgical silk, virgin silk dan dari kapas (cotton) seperti surgical cotton. Ada juga yang terbuat dari logam sehingga mempunyai tensil strength yang sangat kuat, contoh : metalik sutures ( stainless steel )

C.  Bahan sintetis (buatan), dibagi atas :

a.   Diserap (absorbable)

Terbuat dari sintetik polimer, sehingga mudah diserap oleh tubuh secara hidrolisis dan waktu penyerapan oleh tubuh mudah diprediksi, 

contoh :

· Polyglactin 910

· Polylactin 910 polylastctin 370 dan calcium state (Coated Vicryl®)

· Polylactin 910 polylastctin 370 dan calcium state (Vicryl Rapide®)

· Poliglikolik

· Polyglecaprone 25 (Monocryl®)

· Polydioxanone (PDS II®)

 

b.   Tidak diserap (non absorbable)

Terbuat dari bahan buatan (sintetis ) dan dibuat sedemikian rupa sehingga reaksi jaringan yang timbul sangat kecil, 

contoh :

· Polypropamide (Ethilon®)

· Polypropylene (Prolene®)

· Polyester (Mersilene®)

5.   Berdasarkan Penampang Benang

A.  Monofilamen (satu helai)

Terbuat dari satu lembar benang, tidak meneyerap cairan (non capilarity)

Keuntungan : Kelebihan dari jenis ini adalah permukaan benang rata dan halus, tidak memungkinkan terjadinya nodus infeksi dan tidak menjadi tempat tumbuhnya mikroba.

Kelemahan : Kelemahannya adalah memerlukan penanganan simpul yang khusus karena relatif cukup kaku dan tidak sekuat multifilament.

Contoh : Catgut, PDS, dan Prolene

 

B.  Multifilamen

Terbuat dari bebeapa filament atau lembar bahan benang yang dipilih menjadi satu.

Keuntungan : Kelebihan jenis ini adalah benang lebih kuat dari monofilament, lembut dan teratur serta mudah digunakan.

Kerugian : Kelemahannya adalah karena ada rongga maka dapat menjadi tempat menempelnya mokroba dan sedikit tersendat pada saat melalui jaringan.

Contoh : Vicryl, Silk, Ethibond

6.   Pemilihan Material Benang Bedah Oleh Para Ahli Bedah

• Karakteristik biologi dari material dalam jaringan yaitu diserap atau tidak diserap dan bersifat capilarity atau non capilarity.
• Karakteristik dan penyembuhan jaringan.
• Lokasi dan panjang dari sayatan yang menjadi pertimbangan kosmetik.
• Ada tidaknya infeksi, kontaminasi dan drainese. Pertimbangan ini mengingat kemungkinan benang akan menjadi pembentukan jaringan granulasi dan proses yang menjadi rongga ( sinus ) atau menjadi inti pengerasan yang kemungkinan berbentuk batu apabila dipakai pada operasi kandung kemih atau kandung empedu.
• Problem pasien seperti kegemukan, debil, umur penyakit lain yang mengganggu proses penyembuhan yang lebih lama sehingga memerlukan penguatan yang lebih lama.
• Karakteristik fisik dari material benang untuk menembus jaringan, pengikatan simpul dan juga alasan khusus tiap ahli bedah. 

1.   Perbedaan Benang Bedah

A.  Seide (silk/sutera)

Bersifat tidak licin seperti sutera biasa karena sudah dikombinasi dengan perekat, tidak diserap tubuh. Pada penggunaan disebelah luar maka benang harus dibuka kembali.

Warna : hitam dan putih
Ukuran : 5,0-3
Kegunaan : menjahit kulit, mengikat pembuluh arteri (arteri besar) dan sebagai teugel (kendali)

 
B.  Plain catgut
Diserap tubuh dalam waktu 7-10 hari
Warna : putih dan kekuningan
Ukuran : 5,0-3
Kegunaan : untuk mengikat sumber perdarahan kecil, menjahit subkutis dan dapat pula dipergunakan untuk menjahit kulit terutama daerah longgar (perut, wajah) yang tak banyak bergerak dan luas lukanya kecil.
Plain catgut harus disimpul paling sedikit 3 kali, karena dalam tubuh akan mengembang.

C.  Chromic catgut 

Berbeda dengan plain catgut, sebelum dipintal ditambahkan krom, sehinggan menjadi lebih keras dan diserap lebih lama 20-40 hari.Warna : coklat dan kebiruan.

Ukuran : 3,0-3 

Kegunaan : penjahitan luka yang dianggap belum merapat dalam waktu 10 hari, untuk menjahit tendo untuk penderita yang tidak kooperatif dan bila mobilisasi harus segera dilakukan.

D.  Ethilon 

Benang sintetis dalam kemasan atraumatis (benang langsung bersatu dengan jarum jahit) dan terbuat dari nilon lebih kuat dari seide atau catgut. Tidak diserap tubuh, tidak menimbulkan iritasi pada kulit dan jaringan tubuh lain
Warna : biru dan hitam
Ukuran : 10,0-1,0
Penggunaan : bedah plastic, ukuran yang lebih besar sering digunakan pada kulit, nomor yang kecil digunakan pada bedah mata.

 E.   Ethibond

Benang sintetis(polytetra methylene adipate). Kemasan atraumatis. Bersifat lembut, kuat, reaksi terhadap tubuh minimum, tidak terserap.
Warna : hiaju dan putih
Ukuran : 7,0-2
Penggunaan : kardiovaskular dan urologi

F.   Vitalene
Benang sintetis (polimer profilen), sangat kuat lembut, tidak diserap. Kemasan atraumatis
Warna : biru
Ukuran : 10,0-1
Kegunaan : bedah mikro terutama untuk pembuluh darah dan jantung, bedah mata, plastic, menjahit kulit 

G.  Vicryl
Benang sintetis kemasan atraumatis. Diserap tubuh tidak menimbulkan reaksi jaringan. Dalam subkuitis bertahan 3 minggu, dalam otot bertahan 3 bulan
Warna : ungu
Ukuran : 10,0-1
Penggunaan : bedah mata, ortopedi, urologi dan bedah plastic  

H.  Supramid

Benang sintetis dalam kemasan atraumatis. Tidak diserap

Warna : hitam dan putih

Kegunaan : penjahitan kutis dan subkutis

 

I.   Linen

Dari serat kapas alam, cukup kuat, mudah disimpul, tidak diserap, reaksi tubuh minimum

Warna : putih

Ukuran : 4,0-0

Penggunaan : menjahit usus halus dan kulit, terutama kulit wajah

 

J.   Steel wire

Merupakan benang logam terbuat dari polifilamen baja tahan karat. Sangat kuat tidak korosif, dan reaksi terhadap tubuh minimum. Mudah disimpul

Warna : putih metalik

Kemasan atraumatuk

Ukuran : 6,0-2 

Kegunaan : menjahit tendon 

 

8.   Ukuran benang

Ukuran benang dinyatakan dalam satuan baku eropa atau dalam satuan metric. Ukuran terkecil standar eropa adalah 11,0 dan terbesar adalah ukuran 7.

Ukuran benang merupakan salah satu factor yang menentukan kekuatan jahitan. Oleh karena itu pemilihan ukuran benang untuk menjahit luka bedah bergantung pada jaringan apa yang dijahit dan dengan pertimbangan factor kosmetik. Sedangkan kekuatan jahitan ditentukan oleh jumlah jahitan, jarak jahitan, dan jenis benangnya. Pada wajah digunakan ukuran yang kecil (5,0 atau 6,0)

Lokasi penjahitan	Jenis benang	Ukuran
Fasia	Semua	2,0-1
Otot	Semua	3,0-0
Kulit	Tak diserap	2,0-6,0
Lemak	Terserap	2,0-3,0
Hepar	Kromik catgut	2,0-0
Ginjal	Semua catgut	4,0
Pancreas	Sutera atau kapas	3,0
Usus halus	Catgut,sutera, kapas	2,0-3,0
Usus besar	Kromik catgut	4,0-0
Tendon	Tak terserap	5,0-3,0
Kapsul sendi	Tak terserap	3,0-2,0
Peritoneum	Kromik catgut	3,0-2,0
Bedah mikro	Tak terserap	7,0-11,0

SUMBER   

Buku ajar ilmu bedah, R Sjamsuhidajat dan Wim de Jong Bedah minor, dr. Sumiardi Karakata dan dr. Bob Bachsinar